低剂量奥沙利铂并氟脲嘧啶对晚期复发直肠癌放疗增敏作用的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）并5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（5-Fu／LV）配合放疗治疗晚期复发直肠癌患者的增效作用与毒性反应。方法：23例无法手术的晚期复发直肠癌患者进行盆腔放疗，在放疗的第1、5同前一天开始给予L-OHP30mg／m。静滴0．5h，LV100mg／m^2和5-Fu375mg／m^2静滴4h，连用4d。25例单纯放疗者为对照组。结果：放疗结束时，观察组局部症状缓解率较对照组高，尤其对会阴区下坠疼的改善明显（P〈0．05），且转移症状亦有所缓解。两组有效率分别为78．3％、48％（P〈0．05），完全缓解分别为8．7％、4．0％。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、静脉炎，骨髓抑制。结论：利用低剂量L-OHP并5-Fu／LV的增敏作用配合放疗治疗晚期、复发直肠癌可提高近期疗效，改善症状，尤其对于伴远外转移者，为理想、安全的治疗手段。     

肺结核患者全血细胞减少的发病机理探讨

目的探讨肺结核合并全血细胞减少的可能发病机理。方法采用间接免疫荧光法检测23例初诊肺结核合并全血细胞减少患者治疗前后T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8),双抗体夹心ELISA法检测患者治疗前后血清IL-2、IFN-γ、IL-4和IL-10,全自动生化仪免疫透射比浊法定量检测患者治疗前后血清免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)。同时,同期检测20例健康者的上述指标作为对照。结果患者治疗前CD4/CD8倒置,Th1类细胞因子(IL-2、IFN-γ)呈低水平,Th2类细胞因子(IL-4和IL-10)明显增高(与正常对照比较P<0.01);血清免疫球蛋白明显增高(与正常对照比较均P<0.01),且以IgG增高为主。结论肺结核合并全血细胞减少患者其免疫异常导致自身抗体大量产生是主要原因之一。     

颅脑昏迷病人管饲营养的护理体会

颅脑昏迷病人因意识障碍不能自行进食,易引起不同程度的生理功能紊乱,影响疾病的治疗和护理.我科从2000年6月～2004年6月共收治颅脑昏迷病人25例,昏迷时间为3～32d.通过管饲营养支持,有计划、合理的调配饮食和精心护理,供给了足够的蛋白质、维生素和热量,有效地改善了患者的营养状况,使患者维持一定的营养水平,促进了病人的康复,现将护理体会浅谈如下.     

苯巴比妥钠致重症水疱型固定型红斑1例

患者，女性，４５岁。因患乳腺癌入院，于２００２－０４－２０行左侧乳腺切除术。按常规，术前３０min肌注苯巴比妥钠０．１g（上海新亚制药厂，批号：０２０１０５），１０min后，患者感觉手脚麻木，自己意识到是药物过敏反应。随即向医护人员自诉对磺胺类药物有过敏史，要求静脉注射葡萄糖酸钙注射液，但因当时药物缺如未作抗过敏处理。使用芬太尼０．１mg、氟哌啶５mg、地西泮１０mg、依托咪酯０．３mg／kg、司可林２mg／kg、氯胺酮等行全麻手术，全过程共２．５h。手术结束时，患者手背和脚背皮肤已见轻微红肿。４h后小臂中部以下、会…     

施他宁和三腔管联用治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血护理分析

食道胃底静脉曲张（EV）破裂大出血是肝硬化患者的危重并发症之一,病情凶险,治疗不及时可危及患者生命.三腔二囊管压迫（BT）止血是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血直接有效的方法,但患者的不良反应及并发症多.施他宁治疗胃底食道静脉曲张破裂出血疗效快速、可靠,与BT联合应用可增强止血效果,明显减少BT引起的不良反应及并发症,优于单用三腔管.我科自2001年1月至2005年12月共收治58例,随机分为三腔二囊管（A）组和施他宁与三腔管联合（B）组.观察两组的止血效果和不良反应,发现施他宁与三腔管联合应用优于单用三腔管,值得临床推广.现将护理体会报告如下.     

呼吸机相关性肺炎发生的原因及护理对策

呼吸机相关性肺炎是重症监护病房(ICU)常见的院内感染,是机械通气治疗过程中一种常见的严重并发症,据报道呼吸机相关性肺炎在ICU的发生率达18%～60%,重度感染者死亡率可达50%[1].由于其发病率高,难治疗,病情易反复及高死亡率,因此,早期发现,及时处理,可能是控制该病流行,降低病死率的重要措施.本文对1998年10月～2004年3月收治的58例呼吸机相关性肺炎发生原因进行分析,并提出护理对策.     

氟哌噻吨美利曲辛治疗卒中后抑郁症

目的 :评价氟哌噻吨 美利曲辛治疗卒中后抑郁症的疗效和安全性。方法 :将 10 7例卒中后抑郁症病人随机分为治疗组 54例用氟哌噻吨 美利曲辛每日 2～ 4片 ,po ;对照组 53例用阿米替林 2 5～ 50mg ,po ,tid ,疗程均为 6wk。采用HAMD ,HAMA及CGI和TESS评定疗效和药物不良反应。结果 :治疗 6wk末 ,HAMD ,HAMA及CGI总分均显著下降 (P <0 .0 1)。氟哌噻吨 美利曲辛和阿米替林的总有效率分别为 95%和 96 % (P >0 .0 5)。该药的不良反应显著低于阿米替林 (P <0 .0 1)。结论 :氟哌噻吨 美利曲辛治疗卒中后抑郁症安全、有效     

保留幽门功能术式治疗近端胃癌临床应用

目的：探讨保留幽门功能术式对近端胃癌手术治疗的根治性及术后生存质量的影响。方法：总结72例（治疗组38例，对照组34例）早期近端胃癌的临床资料，分析比较两种术式的根治性及消化道重建方式与术后并发症及生活质量。结果：治疗组保留幽门下动脉并加行幽门成型术，淋巴结清扫无困难，术后无胃排空延迟，在根治性与生存率方面与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），在术后并发症及生存质量方面优于对照组（P〈0．05）。结论：近端胃癌采用保留幽门功能术式进行根治性治疗，术式简捷、省时，效果好，术后并发症少，可以达到根治目的，并能明显改善术后生存质量，符合“生理性”胃肠道重建原则。     

超声引导微创活组织检查术对乳腺癌诊断价值的研究

目的：观察超声引导下mammotome微创活检术（mammotome minimaly invasive biopsy，MMIBS）对乳腺癌的诊断价值。方法：对80例术后病理组织学检查确诊的乳腺癌患者，术前行超声引导下MMIBS和针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC），比较两种诊断方法的诊断符合率、漏诊率以及不同肿块大小和病理类型的诊断符合率。结果：80例乳腺癌，MMIBS和FNAC诊断符合率分别为97．5％和75.0％（P〈0．05），漏诊率分别为2．5％和25．0％（P〈0．05）；肿块直径≤1．0cm，1．1～2．0cm的诊断符合率分别是86．7％，100．0％和40．0％，70．0％（P〈0．05）：肿块直径2．1～5．0cm和〉5．0cm以及除浸润性导管癌外其他的病理类型的乳腺癌诊断符合率两种检查方法差异无统计学意义。结论：超声引导下MMIBS对乳腺癌的诊断具有高确诊率、低漏诊率，安全、微创等特点。     

营养支持在食管癌围手术期的应用体会

目前 ,国际上在恶性肿瘤治疗中 ,免疫营养支持已成为重要的辅助治疗手段。我院对 30例食管癌根治手术治者的围手术期给予了免疫营养支持 ,收到显著效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　经X线或食管镜及组织病理学证实的食管癌 30例 ,其中食管下端癌 10例、中段癌15例、上段癌 5例。男 2 0例 ,女 10例。年龄 4 1岁～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。均行食管癌根治手术治疗。30例病人手术前均存在明显进食梗阻症状 ,进食量减少 ,体重下降 10 %以上。1.2　营养支持治疗方法　手术前 5d开始给予静脉营养。每日供热能 35～ 4 5kcal kg ,供氮 0 .…